高血压肾病的治疗

高血压肾病的治疗方法有哪些？中医如何治疗高血压肾病？西医如何治疗高血压肾病？饮食上如何治疗高血压肾病？高血压肾病的治疗除去临床上的常规治疗方法以外，合理的饮食、健康的生活习惯以及生活保健措施都会对高血压肾病患者的治疗有所帮助！从而更好的提高高血压肾病患者的治疗效果以及生活质量！下文为您介绍高血压肾病常用的一些治疗方法以及注意事项！
    一、高血压肾病的治疗—一般治疗措施：
    1.早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予以非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
    2.保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。
    3.伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
    4.　可供选用的降压药物：1.利尿剂；2.β受体阻滞剂，3.钙拮抗剂，4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACE对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效控制机到正常或接近正常（18.7/12KPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
    5.恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
    6.有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

    二、高血压肾病的治疗—生活中的保健治疗：
    1.戒烟限酒：不吸烟、不酗酒。
    2.调整心态、减轻压力：注意劳逸结合，注意休息。
    3.平衡膳食：减少脂肪摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，增加含钙高的食物（如牛奶、豆类等）摄入。即有利于保持体重，控制血脂，又可补充钾和钙，有利于高血压的预防和控制。
    4.有规律的运动，根据自己的健康状况有规律的参加适当的体育运动。
    5.减重：减少热量。
    6.膳食限盐：每人每日平均食盐的摄入量最好控制在6克，减少尿钠排泄量，防止和控制高血压。
    三、高血压肾病的治疗？—饮食治疗原则：
    1.少吃甜食：
    甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。
    2.少盐饮食
    饮食应以清淡为宜，少吃咸食；吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下，对于高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常；对中、重度高血压患者，限盐不仅可以提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从而大大减少降压药物的副作用和药品费用。
    小心看不见的盐：
    咸菜、酱菜等腌制品；
    甜品、零食、冰激凌、饮料；
    香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食；
    味精、酱油、番茄酱、芥末；
    冰冻食品、罐头食品及方便快餐。
    3.宜多吃含优质蛋白和维生素的食物:
    如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类以及豆制品。
    4.宜多食含钾食物（注意：使用人群是肾功能正常者）。
    5.戒烟少酒：
    有研究嗜好的高血压患者，会因研究过多引起心、脑、肾的损害。
    钾在体内能缓冲钠的作用。食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
    6.多吃含优质蛋白和维生素的食物:
    如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类以及豆制品。
    四、高血压肾病的治疗—中医治疗！
    在中医中，根据高血压肾病的病理变化，临床分为4型辩证论治。
    （1）肝肾阴虚：眩晕，头痛，耳鸣，咽干，目睛干涩，腰膝酸软，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞15g，菊花15g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻12g，白芍30g，珍珠母30g。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减；失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。
    （2）肝阳上亢：眩晕，耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦胁痛，面红目赤，便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤30g，石决明30g，川牛膝30g，夜交藤30g，杜仲，12g，山栀子10g，黄芩12g，益母草30g，桑寄生12g，茯神15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒麦芽15g。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。
    （3）阴阳两虚：头晕耳鸣，腰膝酸软、畏寒肢冷，小便情长或夜尿频多，阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药：金匮肾气丸加减。肉桂6克，附子10g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10go若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。
    （4）痰热内蕴：眩晕，耳鸣，头痛头重，口苦粘腻，食欲不振，胸闷呕恶，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄连9g，枳实12g，竹茹9g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，菖蒲12g，胆南星12g，黄芩12g，白术15g，泽泻12g。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。
    五、高血压肾病的治疗—药物治疗指导
    高血压肾病患者服用降压药以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段，在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为准，如果能够起到保护肾脏功能的药更好。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏的作用，就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾功能的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都有良好的作用。
    1.首选ACEI、ARB类药物
    这两类药都是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成为尿毒症速度。其使用原则是早期、早量、长期、联用。在使用这两大类药物时，应密切观察病人血清的肌酐和血钾。
    2.24小时长效平稳降压
    患者血压波动性大，比血压一直处于高的状态的危害还要大。为此，在治疗上常选用长效降压药。但是即使是长效药面对控制顽固高血压还是不理想，因此，社区医生应建议患者分次用药，把药量拆分，早上晚上或者下午各一次，根据生活规律来调整用药的时间。
    3.联合用药：
    高血压肾病的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”，尤其是治疗高血压肾病比较顽固的病人。联合用药不仅能减少每种药的药量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。钙离子拮抗剂、利尿剂、、α、β受体阻滞剂，还有一些复方制剂，比如珍菊降压片、复方降压片等都既可以作为高血压肾病的联合用药。短效药补主张作为常规药物天天使用，尤其是老年人，长期使用短效药会引起血尿氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动，这时用短效药降压是非常有效的。
    六、高血压肾病的治疗—中医治疗！特色疗法“微化中药渗透疗法”治疗高血压肾病：
    高血压肾病时，肾脏发生纤维化。而治疗肾脏病，必须从阻断肾脏纤维化和改善高血压入手。
    微化中药渗透疗法主要通过扩血管、抗炎、抗凝、降解四大作用来阻断肾脏纤维化。
    1.扩血管作用治疗高血压肾病。
    由于高血压，肾小动脉官腔逐渐变窄，肾脏灌注量逐渐减少，肾脏才会在缺血缺氧的状态下发生纤维化，异常沉积的细胞外基质越来越多，逐步侵害替代了肾小动脉内皮细胞以及肾小球、肾小管、肾间质的肾脏固有细胞，肾脏的各种生理功能逐渐丧失。所以解决缺血缺氧就是阻断高血压肾病时肾脏纤维化的首要问题。微化中药可以通过扩血管的作用来解决这个问题：
    （1）、扩张高血压肾病患者的各级肾动脉，改善局部微循环障碍，增加肾脏有效灌注，改善受损肾脏缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损的肾小动脉内皮细胞和其他部位的肾脏固有细胞的修复。
    （2）.同时微化中药渗透疗法活动物质还可以扩张高血压肾病患者全身周围血管，改善全身微循环障碍，促进全身血液循环畅通，改善高血压状态。
    （3）、微化中药渗透疗法活性物质还可以改善消化系统微循环障碍，缓解因肾脏纤维化所导致的消化道粘膜水肿，促进消化液分泌增加，增加食欲。从而改善高血压肾病患者的体质，为病情的进一步恢复创造条件。
    2.抗炎作用治疗高血压肾病
    肾小动脉以及肾小球由于高血压，这里的细胞受到损伤，会吸引血循环中的炎性细胞浸润，从而释放致纤维化的炎性介质，进一步加重肾脏的纤维化损伤，所以炎症反应不消除，肾脏纤维化是无法阻断的。
    微化中药渗透疗法的活性物质可以一直炎性介质、致肾纤维化因子的释放，并对其致肾毒活性灭活，减轻这些物质对受损肾脏固有细胞的继续损伤等等，从而抑制炎症反应的角度对肾脏纤维化的进程进行阻断。
    3.抗凝作用治疗高血压肾病
    肾小动脉内皮细胞和肾小球固有细胞受损后，会吸引血液循环中的血小板聚集，从而形成微血栓，加重这里的缺血缺氧状态。微化中药渗透疗法活性物质通过抑制血小板功能活化、一直血小板粘附与聚集、阻止血小板释放多种促血栓物质来阻断凝血反应过程的启动，从而达到防止血栓形成的目的。微化中药渗透疗法活性物质还可以改善血液粘稠状态、这样就能改善肾脏血流，增加有效灌注，改善微循环障碍，促使受损肾脏的血液畅通，缓解肾脏缺氧状态，所以，微化中药渗透疗法的抗凝作用和扩血管作用都可以起到纠正“缺血缺氧”这个肾脏纤维化首要因素的作用。
    4.降解作用治疗高血压肾病
    微化中药渗透疗法活性物质通过调节细胞外基质生成与降解的平衡，对肾脏内异常沉积的细胞外基质（ECM）进行降解、排出，阻断其对肾脏固有细胞、肾单位继续侵占；促使肌成纤维细胞凋亡、降解、排出；还可以促使沉积在肾脏内的免疫复合物、代谢产物、坏死组织降解排出。此时，高血压肾病的尿液会出现颜色加深、气味变浓、尿中沉淀物增多等变化，这些都是微化中药渗透疗法起效了。
    实际上高血压肾病的治疗是一个综合、系统的治疗过程！包括饮食、生活保健、良好的心态、科学的临床治疗等多个方面！因此建议高血压肾病患者在生活中要多加注意，建议合理的运动，良好的心态以及健康的饮食等等来更好的配合高血压肾病的治疗，帮助高血压肾病患者取得更好的治疗效果，提高高血压肾病患者的生活质量！