肾性高血压症状有哪些?
肾性高血压,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压。
一、肾性高血压临床上可能具有以下特点:
①症状少。
②交感神经阻滞药一般效果差。
③安密妥降压试验不易使血压正常。
④舒张压较高,脉压差较小。
⑤病程恶性者相对较多,有肾病史,年轻者多。
⑥肾功能不全明显,24 小时尿蛋白定量有鉴别价值。
⑦肢体往往湿冷,面色苍白的多。
⑧出现心、脑并发症相当缓慢。
二、肾病高血压的一些临床表现:
1.体征约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下,听到一连续的血管收缩期杂音,或伴轻度震颤。
2.症状30岁前或50岁后,长期高血压突然加剧或高血压突然出现,病程短、进展快,舒张期血压增高尤为明显,伴腰背或肋腹部疼痛,药物治疗无效。
3.特殊检查下述情况可单独或合并出现:
a.经皮穿刺用导管插入下腔静脉,分别采取两侧肾静脉血作肾素测定,患肾静脉血的肾素较高;
b.静脉肾盂造影,显示患肾较健肾小1.5~2.0cm、形态不规则,早期显影慢而淡、后期显影较浓;
c.肾血管造影,显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分;
d.分肾功能测定,示患肾尿量少,尿钠低,肌酐或菊粉廓清率降低;
e.超声波显示患肾较小。
f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟,排泄段延长。
四、慢性肾炎引起的高血压有什么症状:
(1)反复出现水肿,蛋白尿,并常伴有贫血、低蛋白血症和氮质血症。
(2)病人既往有急性肾小球肾炎的病史。
(3)蛋白尿和镜下血尿出现在高血压之前,蛋白尿持续存在而血压升高并不显著。
(4)视网膜病变并不明显。
(5)静脉肾盂造影显示造影排泄延迟和双侧肾脏缩小,这一点有助于慢性肾小球肾炎症状性高血压的诊断。
慢性肾炎所致的症状性高血压,虽然有以上特点,但是有时很难与高血压病相鉴别。在血压显著升高或发生肾功能衰竭时,就不容易与三期高血压和急进型高血压鉴别。它们均可以在尿中出现蛋白、红细胞和管型,出现氮质血症和视网膜动脉硬化,出血,视乳头水肿等病变。临床遇有高血压合并肾脏损害表现者,应注意加以区别,以便进行相应治疗,这对疾病的好转和预后,都是非常重要的。
五、糖尿病肾病高血压患者具有独特的特征:
糖尿病肾病高血压是糖尿病并发症的一种,在糖尿病并发症中这种病是很难治愈的,一般情况都是靠药物以及饮食的维持,这样对糖尿病肾病高血压的控制是非常有效的。
因此,只有了解了糖尿病肾病高血压的症状,才能从发病的第一时间进行就医,尽早治疗。
在糖尿病并发症中糖尿病患者高血压的发病率高达40%,糖尿病肾病高血压是非糖尿病患者的2倍。高血压不仅是肾病的表现,糖尿病肾病高血压也是肾病发展的主要危害因素。糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征。
1.若患者以动脉硬化为主,糖尿病肾病高血压主要表现为收缩压升高;若以肾功能不全为主,尤其是有明显浮肿时,收缩压及舒张压均升高。
2.糖尿病肾病患者多伴有自主神经功能失调,血压波动大,糖尿病肾病高血压控制困难,部分患者表现为卧位高血压及立位性低血压。
3.高血压是糖尿病肾病的主要表现之一,糖尿病肾病高血压又促进肾病的发展及恶化,使血压进一步升高。
4.高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。糖尿病肾病高血压在糖尿病肾病的Ⅲ期,血压开始升高,呈逐渐加重趋势。糖尿病肾病高血压若在糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高,糖尿病肾病高血压多为原发性高血压,而出现肾病后血压升高将进一步加重或对治疗反应不佳。
5.高血压常伴随其他并发症如视网膜病变、心脑血管病等,糖尿病肾病高血压糖尿病肾病与视网膜病变同时存在的概率高达80%以上。
6.血压控制标准要严格。糖尿病肾病高血压糖尿病患者血压在140/90毫米汞柱以上,应给予降压治疗,使血压控制在130/85毫米汞柱以下;糖尿病肾病高血压合并肾病患者血压控制标准为125/75毫米汞柱。
根据以上特点,在选择降压药物时要全面考虑,两种以上药物联合应用要在降低血压的同时,着重保护肾功能。从而使人们能够达到健康的状态,这样对糖尿病肾病高血压的防治是最有效的方法。
如果您符合上述的一些肾性高血压症状要点的话,那么建议您及早明确病因,针对性治疗,从而更好的提高预后效果!


