关于尿蛋白加号的问题

关于尿蛋白加号的问题：老王是一位肾病患者，前几天去医院复查，发现自己的尿蛋白由前段时间的3+变为变为了2+，他很是开心。可是，当医生拿出他的肾功能报告时，上面却显示肌酐上升了。这是怎么回事？
       专家解析道，尿蛋白加号的多少与肾脏内部的肾脏固有细胞有关。临床上的尿蛋白、血尿增多，血肌酐偏高等一系列化验值的增高，正是肾脏固有细胞受损导致的。
       那么，究竟蛋白尿、血尿与肾脏固有细胞存在着怎么样的关系呢？肾脏固有细胞有很多作用，其中一部分肾脏固有细胞起着肾小球滤过屏障的作用。在炎症反应初期，由于肾脏受到各种原发或继发因素的长期作用，导致肾脏固有细胞受损，肾小球的滤过孔径开始增大，原来经过阻挡而进血液循环的物质开始从增大的孔径中滤出，进入尿中排出体外。临床上开始出现尿白尿、血尿。但人体并无特别的不适反应，很多肾病患者就是由于忽视了这些，疏于治疗，而导致病情加重，使肾脏固有细胞进一步损伤。
       继而，进一步损伤的固有细胞开始发生表型转化，生成大量不易被降解的细胞外基质，此时临床仍有尿蛋白增多的现象，并逐渐到达尿蛋白漏出的顶峰。可以说，这一时期用尿蛋白多少来评价肾脏受损程度是可行的。但是，随着炎症反应进行，进入基质合成期以后，细胞外基质生成和降解的平衡被破坏，逐渐取代了健康的肾脏固有细胞，形成瘢痕，滤过孔径出现闭锁，肾小球的滤过功能严重受损，滤过面积减少、滤过分数降低，导致蛋白质，红细胞和肌酐不能被滤出。临床开始出现尿蛋白减少，尿潜血消失，血肌酐增加的现象。
       所以，肾病患者进入这个时期后，尿蛋白加号减少并非病情减轻，反而是病情加重的讯号。所以判断病情时，我们应该同时参看尿蛋白、潜血、肌酐值等多项指标。对于肾病患者而言，其实最重要的还是能够得到科学有效的治疗，通过系统的治疗方法，修复受损的肾脏固有细胞，才能从根本上消除蛋白尿、血尿，降低肌酐。