尿蛋白的原因

尿蛋白的原因：尿蛋白是大多数肾病患者初次发现肾病的临床症状表征。但是，多数人不知道尿蛋白是怎么产生的，更不知道尿蛋白的危害，导致了错过了早期的治疗时机。

下面我们就来认识一下尿蛋白产生的原因。讲之前先说一步与尿蛋白产生有关系的两个肾脏组织的结构和功能。

尿蛋白的原因，首先是肾小球。
    肾小球是由一组具有特殊功能的毛细血管袢组成；而使毛细血管具备特殊功能的有三种细胞：毛细血管最内层为内皮细胞、最外层为上皮细胞，中间有基底膜；其中占毛细血管腔1/3管壁的还有系膜细胞。该三种细胞均有不同的功能，共同维持着肾小球的滤过功能。

尿蛋白的原因，其次是肾小管
    在肾小管的组织结构中，仅存在着一种功能细胞，即肾小管上皮细胞，不过在不同的肾小管部位有其不同的功能。肾小管上皮细胞外层仅存在着肾小管基底膜，与肾小管上皮细胞共同维持着肾小管的形态与重吸收功能。
    从以上两者的结构和功能看，如果肾小球毛细血管的内皮细胞受损，肾小球的滤过功能就会随之受到影响，会有蛋白漏出，但是这时如果肾小管的重吸收功能是正常的话，尿中是不会出现蛋白的。这样看来尿蛋白产生的原因，可分以下两种情况：
    1、只有肾小球受损，肾小管正常。肾小球受损程度较重，漏出的蛋白量大，超过了肾小管的重吸收能力，这时，尿中会出现蛋白。
    2、肾小球和肾小管同时受损。肾小球和肾小管同时受损，同样会出现尿蛋白的症状发生。且会伴有夜尿增多的情况出现。
    以上两个尿蛋白出现的原因，无论你是属于哪一个类型的病理受伤，都是肾脏的在缺血、缺氧的大环境中形成的。在治疗的过程中应及时地选择正确的治疗方法，对因治疗。可采用的治疗方案，应以中西医结合为主，扩张肾脏及全身处级血管，改善肾脏的缺血、缺氧状态，为肾脏固有细胞提供一个良好的生存环境；西药抗炎，减少肾脏固有细胞的炎症性反应，防止因病情继续进展；中药的袪瘀清除功能，对炎症性反应中产生的细胞外基质进行降解；最后，是中药的修复功能，为肾脏提供营养物质，使受损的肾小球、肾小管结构和功能恢复。

尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
        根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：
        尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： ++++。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
        生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。
        一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。