何为尿毒症？

何为尿毒症？
    尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。是人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。所以尿毒症不是一个独立的疾病，现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

最新肾脏纤维化角度看：何为尿毒症？
    尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。肾脏纤维化是一种病理生理改变，是肾脏的功能由健康到损伤，再到损坏，直至功能丧失的渐进过程。

尿毒症的临床表现
    在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。 　
（一）神经系统症状 。神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
（二）消化系统症状。尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。
（三）心血管系统症状。可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。
（四）呼吸系统症状。酸中毒时患者呼吸慢而深。
（五）皮肤症状。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
（六）物质代谢障碍
（1）糖代谢紊乱。尿毒症患者血糖轻度升高。
（2）蛋白质代谢障碍。蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。
（3）脂肪代谢异常。血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

尿毒症的治疗原则
【保守疗法】
（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40％，脂肪应占30％～40％。
（2）治疗高血压,有效控制高血压，可延缓病情的恶化速度，常用药物如下：a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI、ARB等。
（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。
（4）口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁，海昆肾喜胶囊等吸附剂，使血尿素氮下降。
（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素

【对症护理】
1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。
3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。

【一般护理】
1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压
者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。
2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免
感染。预防褥疮的发生。

【健康指导】
1．指导患者根据肾功能采用合理饮食。
2．指导患者正确用药及观察副作用。
3．注意保暖，防止受凉，预防继发感染。
4．注意劳逸结合，增加机体免疫力。
5．定期门诊随访。