肾病综合症

肾病综合症常识介绍：
    【肾病综合症概述】
    肾病综合症主要多发于儿童，本病初期症状不是很明显，后期主要表现在：在眼睑，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。
    【肾病综合症症状表现】
    1．肾炎性肾病综合症 　　发病年龄多在学龄期，临床特点如下： 　　
    （l）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。 　　
    （2）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 　　
    （3）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。 　　
    2．单纯性原发性肾病综合症多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1。 　　
    （1）肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。 　　
    （2）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（＜30g／L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高（＞5. 7mmol／L)，血清补体正常。 　
    （3）尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d），尿镜检偶有少量红细胞。 　　
    （4）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。
    3．并发症 　　
    （1）电解质紊乱：低钠、低钾、低钙血症。
    （2）蛋白质及脂肪代谢紊乱。
    （3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。 　　
    （4）感染：上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。
    （5）急性肾功能衰竭。 　　
    4. 先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似
    【肾病综合症诊断标准】
    1.肾病综合症 ①大量蛋白尿＞3+，24 小时＞0.1g/kg 或3g，持续＞2 周；②血浆白蛋白＜30g/L；③胆固醇＞5.7mmol/L；④浮肿可轻可重。以上①②为必具条件。 　　
    2.原发性肾病综合征 除外继发于全身疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)或临床上诊断明确的肾炎(如链球菌感染后肾炎及急性肾炎等)所致的肾病综合症表现者。 　　
    ⑴肾炎性肾病 　　
    ①反复高血压，学龄儿童＞17.33/12.00kPa，学龄前儿童＞16.00/10.67kPa，并除外激素所致者； 　　
    ②尿检红细胞>10 个HP(2 周内3 次以上离心尿检查)； 　　
    ③血补体C3 反复降低。以上具备任何1 项即属肾炎性肾病； 　　
    ④持续性氮质血症，BUN>10.7mmol/L，并除外血容量不足所致者。 　　
    ⑵单纯性肾病 根据激素治疗8 周后的效应分为：完全效应(对激素敏感)、部分效应(对激素部分敏感)、无效应(对激素不敏感)。对激素耐药、依赖或复发者统称难治性肾病。
    【肾病综合症预防保健】
    1． 饮食 保证热量，蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。 　　
    2. 休息　严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。 　　
    3．严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
    4．皮肤护理　保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。
    5．预防感染　肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。 　　
    6．观察浮肿变化 记24小时出入量，每天记录腹围、体重，每周送检尿常规2～3次。 　　
    7．观察药物疗效及副作用 　　
    （1）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。 　　
    （2）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。 　　
    （3）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。 　　
    8．健康教育 　　
    ①本病患儿住院时间长，应有计划地安排作息时间，病情缓解后，适当安排一定的学习； 　　
    ②教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化； 　　
    ③使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要； 　
    ④讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药；
    ⑤注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。
    上文为您介绍了肾病综合症的相关常识，希望对您有所帮助！