糖尿病肾病如何治疗？

糖尿病肾病如何治疗？随着糖尿病发病率的逐年上升及糖尿病病人寿命的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。糖尿病肾病如何治疗？在许多发达国家已成为终末期肾病的主要原因,占透析和肾移植病人的1/3 。对于糖尿病肾病如何治疗该从哪些方面着手呢?

糖尿病肾病发生是由于糖尿病的长期存在，可由不同途径损害肾脏。这些损害可以累及肾脏的所有结构，从肾小球固有细胞、肾血管固有细胞结构的变异、功能的丧失，直到肾间质纤维化。在这些糖尿病肾脏病变进程中，由于糖尿病而导致的糖代谢、脂代谢及血流动力学异常还可能造成肾小球硬化症、小动脉性肾硬化，以及感染性肾盂肾炎和肾乳头坏死等。但就石家庄肾病医院自建院以来所接收的糖尿病肾病患者病情发展来看糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管合并症之一，与肾小球固有细胞病变有直接关系，根据病变特征可分为结节型肾小球硬化和弥漫型肾小球硬化。而其余肾病并非糖尿病所特有，只是糖尿病患者的肾脏病变发病率高于非糖尿病人，且病情更为严重。

糖尿病肾病如何治疗？出现糖尿病肾病症状的原因其实是糖尿病累及肾脏固有细胞表型转化、消减。产生过多的细胞外基质堆积取代健康肾单位，高糖致使细胞肥大、增殖，基底膜增厚，通透性改变，蛋白漏出，水肿的出现就是因血浆中白蛋白的减少，压差的变化，血管中的水分充入了组织间隙。所以想要实现症状，如泡沫尿（蛋白尿）、水肿的消失，必须先针对肾脏受损固有细胞的进行修复生新的治疗，以阻断脏纤维化为治疗目的和基础。

糖尿病肾病如何治疗之饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的。在此病的早期,肾病变尚处于可逆阶段,给予蛋白质0. 6～0. 8克/ (千克体重?天) 或占总热量的10 %的蛋白质是安全的,其中应有50 %来源于优质蛋白质(动物性蛋白质) ,尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。

糖尿病肾病如何治疗之控制血糖:在糖尿病肾病的早期可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平) 或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可应用血糖即刻调节剂瑞格列奈(诺和龙) 等,双胍类对肾功能有损害,不宜服用。肾功能较差者即应用胰岛素,目前主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。

糖尿病肾病如何治疗之控制高血压: 高血压能促进肾功能衰竭,有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率,减少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血压超过18. 7/ 12. 0 千帕(140/ 90 毫米汞柱) ,就应该用降压药,糖尿病肾病患者血压控制在16. 0/ 10. 7 千帕(120/ 80 毫米汞柱) 左右为好,降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂的特殊副作用,确切机制不明,可改用血管紧张素转换酶受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等。其他降压药如钙离子拮抗剂[ 氨氯地平(络活喜) 、波依空等] 、β受体阻断剂、呋塞米(速尿) 、甲基多巴、可乐定等也可选用。827

糖尿病肾病如何治疗之糖尿病终末期肾病: 应即采用血液透析、不卧床持续腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。近年来透析后患者存活率较前明显提高。透析时应控制血糖及高血压,纠正血脂异常,防止感染及注意病人营养状态。肾移植和胰肾联合移植近期疗效较好,但供体来源有限,排异反应尚未完全解决。

糖尿病肾病如何治疗？糖尿病肾病控制血压、血糖、抗感染的基础上开始针对肾脏病变的肾小球固有细胞进行逆转和修复治疗。应用石家庄肾病医院独特的微化中药渗透疗法。经过微化处理后的中药还可以充分发挥传统中药治病于本的特点，针对受损伤的肾小球受损固有细胞修复生新，去除沉积在基底膜上的胆固醇斑块与病变组织；对引导糖尿病损伤的炎性介质灭活，促使糖尿病肾病患者受损伤肾脏固有细胞表型逆转，以及促使肌成纤维细胞凋亡等手段，保护肾功能，减少肾小球细胞外基质增生并把淤积的细胞外基质和免疫复合物渐渐排除体外，使受损肾脏功能得到恢复。