糖尿病肾病预防及治疗

糖尿病肾病预防及治疗

一、糖尿病肾病预防及治疗-糖尿病肾病应该如何治疗?

1、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。

2、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。

3、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

4、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者，除严格限制钠的摄入，应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。

5、积极将血压降到18.6Kpa以下。建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。

6、当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗

7、应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。

8、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

9、中西医结合治疗——微化中药渗透疗法

微化中药渗透疗法是石家庄肾病医院在多年的治疗实践中总结出来的一种创新疗法，它的核心技术是将治疗肾脏病的有效方剂进行超微粉碎，目的是将药物的有效成份进行充分释放和混合。然后借助有效的渗透剂和渗透设备，通过外敷的办法，将有效药物渗透至肾脏病灶部位，达到有效治疗肾脏疾病的目的。这种创新疗法，即消除了口服药物的毒副作用问题，又达到了药物成份有效进入病灶的目的。而且，这种创新疗法，被临床实践证明既有效，又方便。它的治疗机理是：通过扩血管、抗炎、抗凝血、抗血粘、降解纤维化物质等实现阻断肾脏纤维化进展，修复受损的固有细胞和肾功能，重建肾脏的应有结构。所以简称为：阻断+修复+重建。

二、糖尿病肾病预防及治疗-糖尿病肾病应该如何预防?

糖尿病肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点：

1、有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

2、所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

3、如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa，就应积极降压，使血压维持在正常范围。同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。